社員の健康管理に!レセプト情報や健診情報の活用で健康経営を支援

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従業員の現状の健康状態を可視化し、生活習慣病への将来的なリスクや、そこで負わなければならない医療費負担などを予測し、回避するための対策を立てる。このような健康経営支援サービスを展開しているのが日本医療データセンターだ。

■過去10年間、300万名超のビッグデータを使い「見える化」と「気付き」を促す

 同社は2002年の設立以来、健康保険組合(健保組合)を対象に、保険者のレセプト(診療報酬明細書)情報や健診情報を分析し、コンサルティングを行っている。全体の医療費はどのくらいか、どのような病気にかかっている人がどこにどれだけいるのか、見た目は健康そうでも健診等の数値結果で生活習慣病のリスクを抱えている人がどこにどれだけいるのかなどを、データに基づいて把握できるように支援するサービスだ。

 現在、レセプトの9割は電子化されているが、事業開始当初、こうした情報は手書きの紙情報で、しかも、書き手によって表記や表現などはさまざま。まちまちな表記や表現などを統一し、これらの1つひとつをキーボード入力するのは気の遠くなるような作業だったという。

 しかし、この地道な作業はのちに実を結ぶ。「これまでの10年間の積み重ねで、現在、100を超える組合様から300万名様超のデータをお預かりし、蓄積しています。これらを分析すると、たとえば、血糖値がこれだけ高い人が何年後に糖尿病にかかったの傾向がデータとして見てとれますので、将来的な健康リスクを予測できるのです」と、同社取締役の中村大介氏は話す。

 「弊社では、健診の数値からどのような生活習慣病と合併症を引き起こすか、それに対してどのような医療サービスが必要になり、医療費がどのくらいかかるかをチャートにまとめています。ほかにもこうした資料を用意し、対策の必要性をアドバイスしますと、多くの健保組合様が興味を持たれます。ある健保組合様では、健保組合の会員企業様を集めて弊社から直接、健診の必要性等をご説明する機会を設けたケースもありました」(中村氏)。従業員の健康状態を把握する「見える化」と、健康対策や健診受診の必要性につながる「気付き」が重要なキーワードとなるわけだ。

■医学的知識がなくても健康状態をわかりやすく把握できるWebサービス

 同社では「見える化」と「気付き」を、健保組合の各保険者個人にも向けたWebサービス「PepUp.Life」を展開している。大きな特徴は、医学的な知識がなくても健康状態がわかりやすい表現に工夫したこと。各保険者がログインして閲覧できる個人ページを用意し、そこでは、全体的な健診結果から健康年齢を表示して実年齢と比較できるようにした。

 また、発症する可能性が高い生活習慣病について、心筋梗塞は2.5倍、糖尿病は1.5倍、脳梗塞は3倍などとそのリスクを倍率で表示する。症状の解説や改善に向けたアドバイスもまとめている。健診の結果も、単に測定値だけではなく、正常かどうか、治療が必要かどうかも各項目で表示。正常か否かをイラストの表情によりひと目でわかりやすくした。

 このWebサービスで優れているのはほかにもある。年齢と医療費とを紐付けた点だ。「過去10年間、300万名超のデータを蓄積していますから、どの年齢の人がどのような健診結果で、どの程度の医療費がかかったかを数値で表すことができるのです」(中村氏)。

 ビッグデータを分析した強みとしてほかに、「業界ごと、事業所規模ごとに傾向が見られますので、ベンチマークを示すことができるのです。たとえばどの業界でどの程度の従業員数の企業ではこういった生活習慣病に注意したほうが良い、といったアドバイスをさせていただくこともあります」と強調する。

■活動量計データも紐付け、将来的には介護保険をも一気通貫

 今後の動きとして同社が取り組んでいるのは、レセプト情報や健診情報だけではなく、活動量計から得られた情報も紐付けること。「たとえば、歩数計では1日に何歩歩いたか、どれだけ運動したかがデータとしてとれますが、これを紐付けて解析をかけていくことにより、あと何歩歩けば生活習慣病を避けられる、といったことも示せるようになるのです」(中村氏)。

 このデータは前述のWebサービスにも反映させることで、各保険者は自分の健康状態を目で見て把握し、健康対策の必要性に気付いた先に、どれだけの運動をすればよいか、積極的に実行しやすくなる。さらに、運動したり健康に関する記事を読んだりなど、健康への取り組みを行うたびにポイントを付与し、そのポイントを電子マネー的に使えるようにするポイント機能や、他の保険者とのつながりにより健康への関心や取り組みの楽しみを高めるSNS機能にも視野を広げる。

 また、いま力を入れているのはエビデンスの構築。各健保組合様や会員企業様、保険者様が取り組んだ結果も解析することで、「なにをやった結果どのような効果があったのか、あるいは効果がなければそれはそれはなぜか、PDCAを回せるようになります。たとえば、健診で異常が見つかり、放置すれば重症化しますが、健診を受けたり、健診後に医療を受けたことで結果的に医療費がいくら抑えられたか、示せるのです」(中村氏)。

 同社が将来的に目指しているのは、健康保険からさらに介護保険にも及ぶ。「健康保険だけではなく介護保険も一気通貫で見るのです。たとえばどのような介護サービスが介護養護に効果的だったか、あるいはどの時点でどういう健康状態だった場合に要介護につながりやすいのかがわかれば、健康保険や介護保険のサービスに役立てられるはずです。そこでいま、レセプト情報、健診情報、そして介護情報を解析しています」(中村氏)。地方自治体にとっては、健康保険と介護保険の両面から、財政負担の軽減やサービスの改善などに迫られている。

 過去10年間、300万名超分のデータを蓄積する同社は、健保組合向け健保事業支援サービス事業者として業界大手。今後、同社の健康経営支援サービスは大きく広がっていきそうだ。

<関連記事>

画像一覧

  • 中村大介氏
  • 生活習慣病合併症進行の予防
  • 個人向けWebサービス「PepUp.Life」のイメージ
  • 「PepUp.Life」を進化させたイメージ
  • 健康保険と介護保険を一気通貫
  • 中村大介氏

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健康管理をサポート!ウェアラブル端末「オービット」、ドコモに納入

ランタスティックは、運動から睡眠まで総合的な健康管理をサポートするウェアラブルデバイス「Orbit(オービット)」を日本市場向け商品として、NTTドコモに納入した。

オービットは、運動レベルに関係なく、誰でも気軽に使用できる24時間計測デバイスとして開発された。ランニングやサイクリングの運動時間、消費カロリーなどを計測する「Runtastic for docomo」に対応。Orbitディスプレイで、リアルタイムに計測データを確認できる。

気分や服装で携帯方法をクリップとリストバンドから選べ、ベルトや下着など目立たないところへの装着にも適している。また、Bluetooth通信機能を使用して、計測データを専用アプリ「Runtastic Me」に同期。歩数や距離、活動時間、消費カロリーなどの主要データをOrbitディスプレイ、スマートフォンのアプリ内、ランタスティック公式サイトで確認できる。

オービットは9月30日より、NTTドコモオンラインショップとドコモショップ各店舗にて事前予約を実施。発売予定は10月下旬。

【熊本発】健康経営セミナー、経産省の中小企業向け促進施策など講演

 熊本県が10月16日、健康経営のためのセミナー「健康経営で働く人に元気を!会社に成長力を!」を開催する。参加費は無料。

 同セミナーは「火の国健康づくり健康企業応援キャンペーン」の一環として行われるもの。会場ではヘルスケア・コミッティー株式会社のエグゼクティブフェローで、東京大学特任助教の古井祐司氏による講演「社員への健康投資が企業の持続的な成長を促す」を開催。さらに、経済産業省商務情報政策局ヘルスケア産業課、全国健康保険協会熊本支部長らが登壇し、中小企業の健康経営促進施策や協会けんぽにおける健康経営の取組みについて紹介していく。

 会場は熊本市交際交流会館で、時間は13時30分から16時まで。事前登録制で定員は150名。参加申し込みは10月7日まで受け付ける。

健康保険証があれば病気になっても安心

「お医者さんのお世話になったことがない」と言う人は、ほとんどいないのではないでしょうか。私たちは病院等で診察を受け、その後窓口でお金を払います。実はこのお金、私たち自身は、実際かかった費用の3割しか支払っていないのです。

例えば、風邪をひいて病院へ行きます。そこで1万円の診察代と薬代がかかったとすると、私たちは、窓口で1万円を支払わなければならないのでしょうか?

答えはNOです。

窓口で健康保険証を見せれば、3割の3,000円を支払うだけ。しかし、反対に健康保険証がなければ、1万円を支払わなければなりません。お金がかかるので病気になっても簡単にお医者さんに行くことができなくなります。私たちが、ちょっとした病気でも医師に診てもらうことができるのは、実際にかかった医療費の3割(小学校入学以降70歳未満の場合)だけの支払いで済むからなのです。

また、健康保険に加入していると様々な場面で利用することができます。例えば海外で病気やケガをした場合、出産をした場合、病気やケガで働けなくなった場合(国民健康保険を除く)等。これらの具体的な内容、利用方法については、今後ご紹介をしていきます。

健康保険に加入したら、健康保険料を毎月支払いますが、加入する健康保険によって保険料は異なります。公務員は共済の「健康保険組合」、会社員は「協会けんぽ」か働いている会社の「健康保険組合」、そして会社の健康保険に加入できない人やフリーで働いている人、自営業者、無職の人等は、市区町村役場の「国民健康保険」。保険料は公務員、会社員の場合は毎月支払われる賃金によって決まります。国民健康保険の場合は、市区町村によって保険料の計算方法が異なるのですが、やはり収入を得ている人が高くなります。

公務員や会社員は有無をいわさず給料から天引きされてしまうので保険料を納めないということはありませんが、自営業やフリーの場合は自分で納めるため、家計が厳しいという理由で保険料を払わない人も少なくないようです。しかし、保険料を納めなければ健康保険証がもらえず、全額自己負担になるため、病気になってもお医者さんに行かないといった悪循環に。こんな時は、市区町村役場の保険課で相談をしてください。減免や減額など保険料が安くなる制度がありますので、それを利用して、健康保険証をもらうのです。病気は早めに直すことにこしたことはありません。

2015.6.15更新

退職後の無保険に注意! 退職後は健康保険の任意継続か国保加入を

サラリーマンは会社を辞めると退職の翌日から健康保険が使えなくなります。

ちょっと風邪を引いたくらいでは病院に行かなくても済みますが、ひょっとして事故にあったり、大きな病気になったりした場合は大変!

特に子供がいる場合、病院にかかるのは日常茶飯事なのに、パパやママの健康保険が使えないと一大事です。

そこで退職後すぐに手続きをしておきたいのが健康保険の手続き。収入が少なければ親など家族の扶養に入ることもできますが、今回は扶養してもらう家族がいないという前提で話を進めますね。

独立や転職活動のため退職する場合はいったん会社員という立場を離れますので、通常は国民健康保険に加入することになります。国民健康保険の保険料は市区町村によって保険料率や計算方法が異なりますし、収入や家族構成によっても違ってきますので、実際の保険料は問い合わせて確認する必要があります。いざ、自分で直接払うことになって、その保険料の高さに驚くはずです。会社員の時は、一体いくら健康保険料を払っていたのか、給与明細に書かれてはいますが、覚えていない方がほとんど。天引きされているので負担感をあまり感じませんからね。

でも、保険証さえあれば自己負担3割で医療を受けられる日本の健康保険制度、実は世界に誇れる制度なのです。アメリカで病院にかかると、ものすごい金額を請求されますからね。日本の場合は「国民皆保険」が前提ですから、保険料が高くてもしっかり払っておきましょう。

国民健康保険加入の他に、前の会社の健康保険にそのまま残る「任意継続」という方法もあります。退職して独立しようとしているのに、前の会社の制度を利用できるなんて、結構おいしい話ですよね。退職した前日までに継続して2か月以上働いていることが前提で、退職後20日以内に健康保険組合や協会けんぽでの手続きが必要になります。退職後2年間は継続できますが(再就職して新しい会社の健康保険に加入したら資格を失う)、保険料は会社負担分を自分で支払うことになるため、会社員時代の約2倍となります。それでも、国民健康保険より安く済む場合もあるのでチェックしてみましょう。

バリバリ働くためには、体が資本です。健康保険の任意継続、国民健康保険どちらがオトクかしっかりチェックし、リスクに備えておきましょう。

2015.5.13更新

非公開: 「アベノミクスってなに?」マネギャルのケツ論

マネギャル第6回のテーマは「アベノミクスって何?」。

僕らが知っていた、いや知ったかぶりをしていた「アベノミクス」とはぜんぜん違うものでした。まさかそんな意味だったとは!?
マネギャルパワー全開!
本当にこの通りだったらで日本は確実に明るくなりそうです!

※ホントの高橋先生による「アベノミクス」解説動画はこちら

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『アベノミクスってなに?』

左からフウカ、シエナ、キョン

キョン「テーマはアベノミクスってなんでしょう?だって」
シエナ「あべ?あれのあべ?」
キョン「あれのあべだよ。あれのあべ」
シエナ「あれのあべ」
キョン「あれのあべ」
シエナ「あべちゃんがパーリーしたい、パーリーMIX?」
キョン「あ〜、あべMIXでパーティMIXね。チャラ(笑)」
シエナ「なんか若者にアピールしたいってこと?」
キョン「あ〜」
フウカ「若者アピール???」
キョン「確かにね〜」
シエナ「なんかあべちゃんが好きな人はほとんど年上じゃない?」
キョン「あ、まぁまぁまぁ、じいちゃん、ばあちゃんの方が高いよね。」
シエナ「そう、だから、若者にアピールしたいキャンペーン」
キョン「あ、だから、あべちゃんのMIX」
シエナ「DJ ABE〜」
フウカ「今のは面白い。面白さまんてん」
フウカ「アベ・ノミクス?アベ・ノ・ミクス?」
キョン「ミクス?お好み焼きミックスみたいな」
シエナ「なんかオバマちゃんの真似じゃない?オバマケアみたいな、アベノミクスみたいな」
キョン「あ、パクリってこと?」
フウカ「パクリ?アイツ?」
キョン「ヤベェな!?バイヤー、バイヤー」
フウカ「お金、お金?? (話に)お金混ぜる?」
シエナ「お金しか考えないから」
フウカ「でも経済系のなんかってことはさ、やっぱお金絡んでるんじゃないの?」
キョン「ん〜、なんかオリンピックとか絡んじゃってるテイスト?なのかね?」
フウカ「何?何?何?」
キョン「なんかまぁ、とりあえずなんか目立ちたかっただけって感じじゃないかな?
    別に対してなんかやったってわけじゃないから」
フウカ「キャッチコピーみたいな?」
キョン「そうそう「サンジャポ」みたいな」
フウカ「音だけで選んだ、みたいな」
キョン「そうそうそう」
シエナ「はい。新しい使命感見つかりました〜。DJさんでーす。」
キョン「どうする?スーツ、スーツでさぁ、なんか溜池山王でDJしてたら」
シエナ「ギャップ良いんじゃない?」
キョン「でも逆にね、若者受けするよね。」
シエナ「うんうんうん」
フウカ「若者受けして投票率とか上がるんじゃない?」
キョン「ね、そうだよね。」
キョン「でも、あべさんで考えると、なんか最近そのニュースで見てたのが、
    夏のボーナスに320万くらいもらってるんだよね。あの人」
フウカ「アイツ!?」
キョン「だからDJ機材買えるよ!多分。DJ機材買える買える。
    全然良いの買える。多分。」
フウカ「一式揃えられるね。」
キョン「でもパニックになりたかったから、とりあ、なんかその横文字?」
フウカ「横文字(笑)」
キョン「でもさぁ、アベノミクスってそういうことじゃない?
    シエナが言った、なんだっけ?あべちゃんの」
シエナ「あべちゃんの・・どっちだっけ?」
キョン「パーテティMIXでしょ」
シエナ「ABEのパーリーMIX」
キョン「はい。じゃああべ、、あべじゃない、
    マネギャルの結論は「DJ アベのPartyMIX」
    アゲテけー!!日本のtopこれだぞって自慢できる(笑)」

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